武漢新型冠狀病毒（2019-nCoV）以其超強(qiáng)的人傳染人的傳播方式，致使成千上萬(wàn)的民眾被感染而接受治療。隨著時(shí)間的推移，越來(lái)越多的患者經(jīng)治療而痊愈出院。由于病毒傳播還在蔓延，這些治愈的患者有可能再次接觸到病毒，那么他們會(huì)發(fā)生二次感染嗎？

對(duì)此問(wèn)題，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所副所長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院協(xié)和學(xué)者特聘教授、中國(guó)免疫學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)黃波回復(fù)媒體表示，答案是一般不會(huì)出現(xiàn)二次感染，這主要是由機(jī)體的免疫系統(tǒng)的本質(zhì)以及病毒變異的部位所決定。

黃波從專業(yè)角度做出如下詳細(xì)的解釋：

人類免疫系統(tǒng)由固有免疫系統(tǒng)和獲得性免疫系統(tǒng)兩大部分組成。在生命進(jìn)化歷程中，固有免疫系統(tǒng)首先出現(xiàn)在非常低等的生命體中，而獲得性免疫則僅存在于脊椎動(dòng)物中。固有免疫反應(yīng)迅速，但缺乏特異性，獲得性免疫是在固有免疫不能控制的情況下，才被啟動(dòng)，但高度精準(zhǔn)特異。當(dāng)病毒入侵機(jī)體（如冠狀病毒侵犯呼吸道黏膜），固有免疫系統(tǒng)中的巨噬細(xì)胞迅速吞噬入侵的病毒，而自然殺傷細(xì)胞攻擊病毒感染的組織細(xì)胞，如果固有免疫防線沒(méi)有被病毒攻破，免疫反應(yīng)到此為止，病毒也被控制住了。反之，如果固有免疫不能夠控制局面，獲得性免疫必須啟動(dòng)。獲得性免疫是由T細(xì)胞和B細(xì)胞所介導(dǎo)，這兩類細(xì)胞通常定居在機(jī)體的淋巴結(jié)和脾臟。血液中的病毒通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入脾臟，主要激活B細(xì)胞，產(chǎn)生抗體；而侵犯組織的病毒會(huì)遭遇組織中的樹(shù)突狀細(xì)胞（一類重要的固有免疫細(xì)胞），樹(shù)突狀細(xì)胞攝取病毒成分后，經(jīng)過(guò)組織部位的淋巴管而進(jìn)入淋巴結(jié)，主要激活T細(xì)胞。除了樹(shù)突狀細(xì)胞，病毒顆粒本身也可以通過(guò)淋巴管進(jìn)入淋巴結(jié)，啟動(dòng)對(duì)B細(xì)胞的激活。

對(duì)于新型冠狀病毒之類的感染，體內(nèi)T細(xì)胞和B細(xì)胞一旦激活，其消滅病毒的能力極其強(qiáng)大，并且兩者顯示出完美的協(xié)同作用。B細(xì)胞活化后轉(zhuǎn)變成漿細(xì)胞，漿細(xì)胞大量釋放能夠識(shí)別病毒的抗體，抗體立刻進(jìn)入血液和組織間液，通過(guò)結(jié)合病毒，阻斷其感染周圍的細(xì)胞，同時(shí)增強(qiáng)吞噬細(xì)胞對(duì)病毒的吞噬�？贵w的作用廣泛、迅速且強(qiáng)大，但是抗體不能夠進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)，對(duì)已進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)的病毒，抗體是無(wú)能為力的。然而，病毒在細(xì)胞內(nèi)能夠擴(kuò)增出數(shù)量眾多的新病毒顆粒，一旦釋放出來(lái)，有可能使得局部抗體的量相對(duì)不足，乃至部分病毒顆粒能夠躲過(guò)抗體的阻斷，而去感染周圍的正常細(xì)胞。因此，抗體所做的一切在于阻止病毒進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。其實(shí)，病毒如果不進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，其對(duì)機(jī)體不會(huì)造成損傷，并且細(xì)胞外的病毒，時(shí)間一長(zhǎng)會(huì)自動(dòng)衰變、分解。因此，消滅躲藏在細(xì)胞里面的病毒才是機(jī)體或者說(shuō)是免疫系統(tǒng)面對(duì)的最大挑戰(zhàn)，而這個(gè)艱巨的任務(wù)是由T細(xì)胞來(lái)完成的。與B細(xì)胞釋放抗體不同，T細(xì)胞一旦激活（武裝起來(lái)）即離開(kāi)淋巴結(jié)，進(jìn)入病毒所在部位（奔赴戰(zhàn)場(chǎng)），在該部位識(shí)別病毒感染和未被感染的細(xì)胞（區(qū)分?jǐn)澄遥�，進(jìn)而選擇性殺傷病毒感染的細(xì)胞（消滅敵人）。結(jié)局是，感染細(xì)胞在死亡過(guò)程中，其胞內(nèi)的病毒也一同被消滅了。

T細(xì)胞和B細(xì)胞清除完體內(nèi)的病毒，后續(xù)會(huì)發(fā)生什么？要想回答這樣的問(wèn)題，我們需要弄清楚T細(xì)胞和B細(xì)胞最初發(fā)生過(guò)什么。在淋巴結(jié)和脾臟，盡管T細(xì)胞和B細(xì)胞數(shù)量很多，但是能夠真正識(shí)別病毒的T細(xì)胞和B細(xì)胞（免疫學(xué)稱之為病毒特異性T細(xì)胞或B細(xì)胞）的數(shù)量卻極少。為了應(yīng)對(duì)兇險(xiǎn)的病毒入侵，這些數(shù)量極少的特異性T、B細(xì)胞在激活時(shí)，要進(jìn)行數(shù)量擴(kuò)增，這種擴(kuò)增是非常龐大的，如一個(gè)特異性T細(xì)胞完全激活，可以擴(kuò)增出10萬(wàn)個(gè)相同的T細(xì)胞（免疫學(xué)稱之為效應(yīng)性T細(xì)胞）。當(dāng)效應(yīng)性T細(xì)胞和B細(xì)胞完成任務(wù)將病毒清除后，95%以上的效應(yīng)性T、B細(xì)胞會(huì)迅速死去，不到5%的細(xì)胞能夠逃過(guò)死亡的命運(yùn)，在機(jī)體內(nèi)存活幾年、幾十年乃至終身，這些細(xì)胞稱之為記憶性T細(xì)胞或者記憶性B細(xì)胞。記憶是機(jī)體免疫系統(tǒng)最為核心的特質(zhì)，是人類戰(zhàn)勝各種傳染性疾病的法寶。通俗地講，免疫記憶是指T、B細(xì)胞第一次見(jiàn)到病毒后，多少年以后再次遇見(jiàn)該病毒，仍能夠一眼認(rèn)出。盡管我們對(duì)免疫記憶形成的過(guò)程還不十分清楚，但已經(jīng)知道，記憶反應(yīng)（再次接觸到病毒T、B細(xì)胞的反應(yīng)）的速度如同固有免疫反應(yīng)一樣迅速，從而將再次入侵的病毒迅猛地控制住。

黃波表示，不管目前武漢新型冠狀病毒的疫情多么嚴(yán)重，越來(lái)越多的被感染者將會(huì)從疾病的狀態(tài)恢復(fù)到正常健康的狀態(tài)。由于目前缺乏特異性抗病毒的藥物干預(yù)，這種恢復(fù)基本上完全依賴于機(jī)體的免疫細(xì)胞，特別是激活的效應(yīng)性T細(xì)胞和B細(xì)胞，而一旦將病毒控制住，這些活化的T、B細(xì)胞絕大多數(shù)將會(huì)進(jìn)入死亡程序，僅有極少部分存活下來(lái)，轉(zhuǎn)變?yōu)橛洃浶訲、B細(xì)胞，保護(hù)機(jī)體避免二次感染。有趣的是，抗病毒的抗體在血液中存在時(shí)間可以從幾周到幾年不等，這是B細(xì)胞的變化所導(dǎo)致的。B細(xì)胞本身不生產(chǎn)抗體，但是B細(xì)胞活化后可轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細(xì)胞，抗體就是由漿細(xì)胞所生產(chǎn)。漿細(xì)胞通常存在于淋巴結(jié)、脾臟等部位，但是B細(xì)胞在轉(zhuǎn)變過(guò)程中，還可以轉(zhuǎn)化出一類數(shù)量較少的長(zhǎng)壽命漿細(xì)胞，它們定居于骨髓，持續(xù)地分泌抗體，這是抗病毒的抗體在血液中較長(zhǎng)時(shí)間存在的根本原因。

機(jī)體針對(duì)新型冠狀病毒感染，一旦免疫記憶形成，記憶性T、B細(xì)胞在體內(nèi)長(zhǎng)期存在，時(shí)刻監(jiān)視最初感染機(jī)體的冠狀病毒再次入侵，防止二次感染。

那么，在目前疫情嚴(yán)峻形勢(shì)下，已感染的患者痊愈后，是否絕對(duì)不會(huì)發(fā)生二次感染？由于病毒會(huì)變異，二次感染有可能發(fā)生，但概率會(huì)非常低下。新型冠狀病毒的遺傳物質(zhì)是RNA（由4種核苷酸線性排列聚合成的一種大分子物質(zhì)），其在人群中傳播，依賴于RNA在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制（以RNA作為模板產(chǎn)生出與其一模一樣的一個(gè)新的RNA過(guò)程），然而RNA復(fù)制卻不是絕對(duì)完美，有低概率的個(gè)別核苷酸排列順序出現(xiàn)差錯(cuò)，此即為病毒變異。病毒變異產(chǎn)生四種結(jié)局：（1）變異部位與記憶性T、B細(xì)胞識(shí)別的部位不同，病毒依然受抗體和T細(xì)胞攻擊，無(wú)二次感染；（2）變異的部位發(fā)生在抗體識(shí)別的部位，抗體無(wú)效但T細(xì)胞監(jiān)視存在，無(wú)二次感染；（3）變異的部位發(fā)生在T細(xì)胞識(shí)別的部位，T細(xì)胞無(wú)效但抗體有效，無(wú)二次感染；（4）變異的部位同時(shí)包括了抗體識(shí)別的部位以及T細(xì)胞識(shí)別的部位，抗體和T細(xì)胞均無(wú)效，先前感染過(guò)的個(gè)體接觸此變異的病毒可發(fā)生二次感染。

總之，由于出現(xiàn)上述第四種情形的概率甚低，因此，對(duì)于被武漢新型冠狀病毒感染的患者，其痊愈（能夠痊愈說(shuō)明機(jī)體免疫系統(tǒng)是正常的）后，再次接觸到病毒，通常不會(huì)發(fā)生二次感染。另外，這些患者在痊愈時(shí)，其體內(nèi)的病毒應(yīng)基本上已被抗體和T細(xì)胞清除干凈，此時(shí)痊愈者本身的傳染性風(fēng)險(xiǎn)大大降低，其出院后理應(yīng)無(wú)需14天的隔離。如果心理難以接受，患者出院后可以隔離2-3天，進(jìn)一步確保患者無(wú)傳染性。（科學(xué)網(wǎng)/方芳）